Narodowy Fundusz Zdrowia

Logo NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – państwowa jednostka organizacyjna działająca na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ([1] Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135). Fundusz wypełnia w polskim systemie opieki zdrowotnej funkcję płatnika: ze środków pochodzących z obowiązkowych składek ubezpieczenia zdrowotnego, NFZ finansuje świadczenia zdrowotne udzielane ubezpieczonym i refunduje leki.

Geneza

Stworzenie NFZ było częściową realizacją obietnic wyborczych SLD. Podobnie jak wiele innych partii politycznych, Sojusz deklarował w wyborach 2001 roku likwidację kas chorych. Proponował zastąpienie ich kilkoma funduszami zdrowia. Po wyborach zwyciężyła inna koncepcja, forsowana przez ministra zdrowia Mariusza Łapińskiego – powołania jednej, scentralizowanej instytucji rządowej. Projekt ustawy wpłynął do Sejmu latem 2002 roku i mimo sprzeciwu wielu środowisk został 23 stycznia 2003 roku uchwalony przez Sejm (ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, Dz. U. z 2003 r. Nr 45, poz. 391). 7 stycznia 2004 Trybunał Konstytucyjny orzekł, że znaczna część przepisów ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia jest niezgodna z Konstytucją. Trybunał zakwestionował m.in. brak precyzji przepisów, brak gwarancji równego dostępu do świadczeń medycznych, iluzoryczność prawnych gwarancji opieki medycznej – brak precyzyjnego określenia co przysługuje ubezpieczonym, wyjęcie finansów funduszu spod kontroli parlamentu i ubezpieczonych, konfliktogenne uregulowanie przepisów określających relacje między prezesem NFZ a ministrem zdrowia. Sejm został zmuszony uchwalić nową ustawę w 2004 r.

Organizacja i zasady działania

Głównymi organami NFZ są Rada i Prezes Funduszu, a także rady oddziałów wojewódzkich Funduszu i ich dyrektorzy. 10. osobową Radę Funduszu powołuje premier na 5-letnią kadencję. Prezesa Funduszu powołuje Prezes Rady Ministrów na wniosek ministra właściwego ds. zdrowia po zasięgnięciu opinii Rady Funduszu(art. 102 ust.2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) Struktura organizacyjna NFZ składa się z Centrali, Oddziałów Wojewódzkich oraz ich delegatur.

Oddziały Wojewódzkie działają w każdym województwie.

Oddział:

• Dolnośląski
• Kujawsko-Pomorski
• Lubelski
• Lubuski
• Łódzki
• Małopolski
• Mazowiecki
• Opolski
• Podkarpacki
• Podlaski
• Pomorski
• Śląski
• Świętokrzyski
• Warmińsko-Mazurski
• Wielkopolski
• Zachodniopomorski

Każdy z oddziałów ma przyporządkowany sobie nr oddziału (wymagany jest on np. na blankietach recept).

Najważniejszym dokumentem Narodowego Fundusz Zdrowia jest roczny plan finansowy. Fundusz ma do dyspozycji rocznie ok. 48 mld. zł.

Do zadań NFZ należy przede wszystkim:

• określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz refundacja kosztów świadczeń udzielonych ubezpieczonym
• przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie,
• finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe;
• opracowywanie, wdrażanie, realizowanie i finansowanie programów zdrowotnych;
• wykonywanie zadań zleconych, w tym finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia, w szczególności realizacja programów zdrowotnych;
• monitorowanie ordynacji lekarskich;
• promocja zdrowia;
• prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych;
• prowadzenie wydawniczej działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony zdrowia;
• koordynacja i refundacja kosztów świadczeń udzielonych ubezpieczonym w granicach Unii Europejskiej.

Osoby kierujące NFZ

Prezesi

• Aleksander Nauman od 1 kwietnia 2003 do 23 maja 2003, zdymisjonowany po ujawnieniu podejrzeń o korupcję, po czterech latach oczyszczony przez sąd z wszystkich zarzutów.
• Maciej Tokarczyk od 3 lipca 2003 do 4 października 2003, popełnił samobójstwo
• Krzysztof Panas od 7 października 2003 do 6 marca 2004, zdymisjonowany
• Lesław Abramowicz od 9 marca 2004 do 7 września 2004, zdymisjonowany
• Marek Lejk, p.o. prezesa od 7 do 30 września 2004
• Jerzy Miller od 30 września 2004 do 8 września 2006
• Andrzej Sośnierz od 8 września 2006 do 5 listopada 2007
• Jacek Grabowski, p.o. prezesa od 5 listopada 2007 do 4 grudnia 2007
• Jacek Paszkiewicz od 4 grudnia 2007

Zastępcy prezesa ds. medycznych

• Mirosław Manicki od maja 2003 do października 2003
• Andrzej Majewski od października 2003 do marca 2004
• Michał Kamiński od marca 2004 do
• Jacek Grabowski do 16 lipca 2009
• Maciej Dworski od 24 sierpnia 2009

Zastępcy prezesa ds. finansowych

• Marek Mazur
• Dorota Puka

Zastępca ds. służb mundurowych

• Marek Lejk
• Dariusz Wasilewski

Linki zewnętrzne

• Wysokość składek w NFZ
• Strona WWW Narodowego Funduszu Zdrowia
• Informacja NIK o wynikach kontroli utworzenia i funkcjonowania Narodowego Funduszu Zdrowia (2005)