Dodaj tę stronę do książki
Pokaż książkę (0 stron)
Proponowane strony| Nowotwór złośliwy żołądka | |||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
Rak żołądka (łac. carcinoma ventriculi, ang. gastric cancer, stomach cancer) – pierwotny nowotwór złośliwy żołądka wywodzący się z nabłonka błony śluzowej żołądka.
Spis treści |
Dla populacji polskiej współczynnik zachorowalności, według Krajowego Rejestru Nowotworów w 2006 roku wyniósł dla mężczyzn 18,7, a dla kobiet 9,5 co stawia ten nowotwór odpowiednio na 6. i 9. miejscu pod względem zapadalności[1]. Do krajów o wysokim współczynniku zapadalności na raka żołądka należą Węgry, Chiny, Kolumbia, Kostaryka, Chile, Japonia, Białoruś. Spadek częstości zachorowań notowany jest w Japonii, USA i większości krajów Europy Zachodniej.
Ryzyko wystąpienia raka żołądka wzrasta wraz z wiekiem jednak zdarzają się przypadki zachorowania w każdej grupie wiekowej.
To, że w ok. 20% przypadkach raka żołądka stwierdza się zwiększoną częstość rodzinnego występowania tego nowotworu, może wskazywać na obecność genetycznej predyspozycji.
Rak żołądka rozwija się także niekiedy w przebiegu niektórych zespołów dziedzicznej predyspozycji do nowotworów. Do tego typu zespołów należą:
APC)
Specyficzność narządową wykazuje jedynie opisany genetycznie uwarunkowany zespół predysponujący do dziedzicznego raka żołądka spowodowany występowaniem mutacji genu E-kadheryny (CDH1; HDGC od ang. Hereditary Diffuse Gastric Cancer). Do rozwoju raka żołądka dochodzi w tym zespole w bardzo wczesnym wieku (nawet już w wieku 16 lat). Inne nowotwory występujące u nosicieli mutacji w CDH1 to rak piersi typu zrazikowatego, rak jelita grubego i rak prostaty.
Należy podkreślić, że w zdecydowanej większość przypadków dziedzicznego występowania raka żołądka nie udało się dotychczas ustalić ich genetycznego podłoża.
Za jedyny stan przedrakowy uznawana jest neoplazja śródnabłonkowa[3].
Obraz histologiczny raka żołądka jest różnorodny i zależy od typu morfologicznego. Istnieją liczne klasyfikacje raków żołądka, z których najprostszy jest podział Laurena na raki typu jelitowego, rozlanego i mieszanego[4].
Podział według WHO wyróżnia szereg typów nowotworów:
Podział Goseki, Takizawy i Koike z 1992 roku wyróżnia na podstawie dwóch kryteriów cztery typy raka żołądka[5]; podział ten ma przypuszczalnie znaczenie prognostyczne, z typami I i III rokującymi lepiej niż typy II i IV[6]:
| Typ | Struktury gruczołowe | Ilość śluzu w komórkach raka |
|---|---|---|
| I | Liczne | Mała |
| II | Liczne | Duża |
| III | Nieliczne | Mała |
| IV | Nieliczne | Duża |
_H%26E_magn_400x.jpg&filetimestamp=20050610224455)
Rozpoznanie może być postawione jedynie przez lekarza patomorfologa, po obejrzeniu wycinków tkanki nowotworowej. Wycinek nowotworu może być pobrany w trakcie gastroskopii lub laparotomii.
Badania mogące sugerować proces nowotworowy są mało specyficzne. Należą do nich:
Rak żołądka - wczesne stadium - obraz endoskopowy
Szansą na wyleczenie jest radykalne wycięcie żołądka wraz z okolicznymi węzłami chłonnymi.
Stosuje się wiele schematów leczenia, zwykle opartych na cytostatykach: fluorouracyl, cisplatyna, doksorubicyna, metotreksat, mitomycyna, etopozyd, epirubicyna
W Polsce 18% chorych przeżywa 5 lat (57% w przypadku miejscowego zaawansowania nowotworu, 19% zaawansowania regionalnego i 2% w przypadku obecności przerzutów).
Oprócz naciekania narządów sąsiednich możliwe są krwiopochodne metastazy odległe (drogą układu wrotnego), najczęściej zlokalizowane w wątrobie, płucach, kościach oraz skórze.
Rak (histologicznie gruczolakorak) stanowi 90% wszystkich nowotworów żołądka. Pozostałe nowotwory:
